КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Хотя суицидальное поведение часто встречается при депрессии, оно может возникать при отсутствии депрессивных эпизодов.
• Некоторые психиатры предполагают, что суицидальное поведение должно быть отдельным психиатрическим диагнозом.
• Лица с суицидальным поведением должны подвергаться тщательной оценке, мониторингу и лечению.

Исследования, проведенные более 50 лет назад, предоставили доказательства того, что более 70 процентов людей, склонных к самоубийству, страдают от глубокой депрессии и / или расстройства, связанного с употреблением алкоголя. И наоборот, многие люди, которые были обследованы после попыток самоубийства, указали, что они не собирались умирать, но обращались за помощью. У этих людей часто были симптомы расстройств личности, особенно пограничного личностного расстройства. Большинство из тех, кто покончил с собой, были мужчинами. Из тех, кто предпринимал попытки самоубийства, большинство были женщинами. Тем не менее, те, кто пытался покончить с собой, подвергались более высокому риску повторных попыток самоубийства и завершенных самоубийств.

За последние несколько десятилетий было проведено множество исследований суицидального поведения. В статье, недавно опубликованной в журнале Molecular Psychiatry, Инчэн Сюй, Дэниел Бэррон, Кэтрин Судол, Сидни Зисук и Мария Окендо, всесторонне рассматривают эти исследования. В своей статье они определяют суицидальное поведение как попытки самоубийства, а также завершенные самоубийства.

Связь с различными психиатрическими расстройствами

Этот обзор демонстрирует, что суицидальное поведение встречается при 72 из 145 психиатрических диагнозов. Оно связано с расстройствами аутистического спектра, расстройством с дефицитом внимания и гиперактивностью, психотическими расстройствами, биполярными расстройствами, серьезным депрессивным расстройством, некоторыми тревожными расстройствами, расстройствами пищевого поведения, расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, расстройствами личности и многим другим. Вероятно, что многие, но не все, люди с этими расстройствами также страдают от сопутствующих аффективных расстройств и / или употребления психоактивных веществ. Кроме того, авторы отмечают, что у некоторых людей, проявляющих суицидальное поведение, нет диагностируемого психического расстройства. Таким образом, важно, чтобы медицинские работники оценивали пациентов на предмет текущего и прошлого суицидального поведения независимо от диагноза.

Суицидальное поведение как отдельный диагноз

Чтобы усилить важность такого скрининга, авторы поддерживают идею рассмотрения суицидального поведения как отдельного психиатрического диагноза, а не как симптома других расстройств. Кроме того, они считают, что наличие этого обозначения помогло бы тем, кто проводит исследования суицидального поведения и его реакции на лечение. Авторы также указывают, что существуют гены, связанные с риском суицидального поведения, которые могут не быть связаны с другими психиатрическими диагнозами.

Лечение

Эти исследователи предполагают, что суицидальное поведение должно быть целью конкретных вмешательств даже при наличии сопутствующей депрессии. По аналогии они отмечают, что отдельное лечение бессонницы часто проводится одновременно с лечением депрессии. В качестве еще одного примера они упоминают, что человека с высокой температурой из-за бактериальной инфекции лечат лекарствами для лечения лихорадки, в то же время назначают антибиотики для борьбы с бактериальным источником симптомов. Другие могут возразить, что бессонница или суицидальное поведение, связанные с депрессией, должны улучшиться при успешном лечении депрессии и что мониторинг бессонницы и суицидального поведения является способом оценки общего успеха лечения.

Краткие сведения

Хотя идея о том, что суицидальное поведение должно быть отдельным диагнозом, является спорной, эти исследователи демонстрируют, что широкий спектр психиатрических состояний связан с повышенным риском попыток самоубийства и, при некоторых расстройствах, завершенных самоубийств. Авторы рекомендуют оценивать суицидальное поведение у всех пациентов, независимо от сопутствующих симптомов, и, при необходимости, внедрять “конкретные мероприятия по предотвращению самоубийств отдельно от лечения, показанного при сопутствующих диагнозах”.

Взаимосвязи между самоубийством, попытками самоубийства и различными психиатрическими диагнозами сложны. Хотя стратегии лечения, вероятно, будут разными в зависимости от обстоятельств отдельных пациентов, любое суицидальное поведение требует тщательной оценки, мониторинга и лечения.